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●下記フォームに必要事項を記入の上、送信して下さい。
●2~3日営業日中に当校より入校手続き等について、連絡させていただきます。
●何らかの原因(サーバ等の故障)によりメールが当校に届かない場合があります。

2~3日待っていただいて当校より連絡がない場合は、大変お手数ですが電話等でご連絡下さい。


●このフォームでは入校確定ではございません。
当校にて正式な入校手続きをお取りいただく必要があります。

教習希望免許
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フリガナ
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(入校日:毎週 月・水・土 / 受付時間14:30~15:00)
現有免許 (主な物をひとつ選択)
免許無し  原付  自動二輪
普通車  普通車AT限定
中型車  中型車8t限定  中型車AT8t限定
準中型  準中型車5t限定  準中型車AT5t限定
大型 
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今までに免許の取り消しを受けたことがありますか?
その他
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北島自動車学校

〒771-0204
徳島県板野郡北島町鯛浜字中須8番地
TEL:0120-035-778

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